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看護師の評価基準ラダー

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この時期になるとインフルやら腸炎やらが流行休むことも（子供の為も含め）多くなりますよね？今回は看護師の評価基準ラダーについて書いてみたいと思います。

ちなみに准看である私にラダーは無縁のはず。評価されたところでラダーは上がっていかないはず・・・。

真偽はいかに。自分もよく知らないし、そもそも興味がないのですが、職場の年配の方が「仕事の出来る准看さんはどうしたらいいの？」という事を言われていたので調べてみる事にしました。

 

本日のメニュー

①ラダーについて

②准看はどこまでラダーを上げれるの？

③まとめ

 

①ラダーについて

看護師ラダーとは？

看護師の“成長段階を見える化した指標”のことです。
正式には 「クリニカルラダー」 と呼ばれ、看護師の臨床実践能力を段階的に示したものです。

多くの病院では日本看護協会が示す JNAラダー（クリニカルラダー）」 を基準にしています。

ラダーの目的

  • 看護師自身が「今の自分のレベル」を把握できる

  • 目標を立てやすくなる

  • 新人からベテランまで公平に評価できる

  • 教育担当者が指導計画を立てやすい

  • 組織全体で看護の質を上げられる

一般的なラダーの段階（例：JNAラダー）

🔵 レベル I（新人）

  • 上司や先輩の指導のもと、基本的な看護技術を実施できる

  • まずは安全に業務ができることを目指す時期

🔵 レベル II（独り立ち）

  • 日常的な看護をほぼ自立して行える

  • 状況判断しながら患者の状態に合わせた援助ができる

🔵 レベル III（中堅／リーダー層）

  • 看護の優先順位を考えて実践できる

  • チームのリーダーを務めたり、後輩指導ができる

🔵 レベル IV（熟練者）

  • 複雑なケースの患者にも根拠を持って対応できる

  • チーム全体をまとめ、教育や部署改善にも関わる

🔵 レベル V（エキスパート）※病院による

  • 特定分野で高い専門性を持ち、指導者として活躍

  • 専門看護師や認定看護師に近い役割のこともある

ラダーはどう使われる？

  • 年１回以上の評価（自己評価＋上司評価）

  • 目標シートや振り返りシートに基づいてステップアップ

  • 昇給や役職の基準として使われることもある：私の所属する病院ではまったく意味をなしていません。それどころか冬のボーナス下がっていってます。（笑）

よくある質問

Q. ラダーは病院によって違いますか？

→ はい、違います。
JNAラダーに沿って作るところが多いですが、独自のラダーを使っている病院もあります。

Q. ラダーが上がると給料も上がりますか？

→ 施設によりますが、ラダーが昇給条件に関わるケースは多いです。

 

 

②准看はどこまでラダーを上げれるの？

私の所属する病院では准看である私もリーダー普通にします。そもそもリーダーって何？と思う人もいるかと思います。私から簡単に説明するとその日の患者全員の把握と必要時Ｄｒとコンタクトを取る人＝リーダーではないかと思います。私はリーダーをするときはいつも以上に気が張るので常に何かに対してアンテナをはってます。

男性ホルモン受信中 ワッキー に対する画像結果

 

では准看さんはどこまでラダーを上げれるのでしょうか？AIに聞いてみた解答が以下です。↓

准看護師のラダーはどこまで上がる？

結論から言うと 施設によって違いますが、上限は「ラダーⅡ〜Ⅲあたり」になることが多い です。

理由は

  • 法的に「看護師の指示の下で働く職種」

  • 管理・判断が必要な役割には制限がある
    ためです。

准看護師が一般的に任されるラダーレベルの目安

🔵 ラダーⅠ（新人）

→ もちろん該当
基本技術を習得し、指示のもとで安全に実践する段階。

🔵 ラダーⅡ（独り立ち）

→ 多くの准看さんが到達
受け持ちを持って日常的看護ができる。

🔵 ラダーⅢ（中堅レベル）※施設による

到達できる場所もあるが、「リーダー業務は含まないラダーⅢ」 として設定されていることが多いです。

  • 先輩として新人指導の一部を担当

  • 患者の状態変化を察知して看護師へ報告・連携

  • チームの中で協働する力が求められる
    など。

ただし、判断を伴うリーダー業務を理由にラダーⅢへ上がれない施設もあります。

准看護師はリーダーをする？

👉 一般的には、准看護師がリーダーを担当することは少ないです。

  • 看護計画の立案

  • 医師との直接的な調整

  • 急変時の判断

  • チームマネジメント
    など、法的に「看護師（正看）」としての判断業務が必要になるからです。

ただし、例外もあります

  • 介護施設

  • 小規模病院

  • 夜勤体制が独特なところ
    などでは “リーダー的役割”を担う准看護師 もいます。

ただしその場合でも

  • 最終判断は正看が行う

  • 看護計画は正看が担当する
    といった制限つきです。

まとめ

✔ 准看のラダーは多くの施設でⅡ〜Ⅲ程度が上限
✔ リーダー業務は原則、正看が担当
✔ 施設によって例外的に“リーダーの一部”を担う場合はある

 

との事です。なので皆さん正看になりましょう。私も正看になりたいですが、なかなか重い腰が上がりません。一番ネックなのがマネーですがね。（笑）

 

③まとめ

いかがでしたでしょうか？本来なら准看は委員会もしなくていいはずです。なのに規模が小さい病院は平気でしないといけない。しかし、ラダーのような評価基準となるとここまでと頭うちにされます。

正直、正看でも仕事ができない俗にいう「ポンコツ」はたくさんいます。私も今までにもっとちゃんとしろと思った奴は何人もいました。

いずれ正看になる予定ですが、現状うまみを感じない職業です。准看から正看にあがり給与面で得をしたと思うような方がいれば教えて頂きたいです。